От чего возникает псориаз суставов?
Псориаз – не просто системное заболевание, с симптомами которого, согласно данным медицинской статистики, сталкивается не менее 4% населения Земли. Этот недуг давно превратился из медицинской в социально-психологическую проблему, решение которой, по большому счету, так и не найдено. К сожалению, в связи с тем, что природа псориаза остается загадкой для ученых-медиков, единая универсальная лечебная схема, которая помогала бы пациентам с соответствующим диагнозом навсегда забыть о нем, отсутствует: псориаз считается неизлечимым заболеванием.
Этиология и патогенез псориаза
Распознать недуг несложно – уже на начальных этапах развития он сигнализирует о собственном появлении яркими сыпными элементами на коже – так называемыми псориатическими бляшками. Они представляют собой рельефные выпуклые воспаленные пятна с неоднородной поверхностью красновато-розового цвета. Такие высыпания существенно возвышаются над здоровым эпидермисом и покрыты серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками.
Распространение сыпных псориатических элементов по телу сопряжено с массой дискомфортных ощущений – так, пораженные кожные очаги гиперемированы, воспалены, отечны, болезненны. Пациенты с соответствующим диагнозом сталкиваются с интенсивным зудом шелушением, сухостью кожи. Более того, «обновленный» неэстетичный вид эпидермиса является поводом для зарождения массы комплексов. Больные псориазом становятся замкнутыми, асоциальными, замыкаются в себе и разрывают большинство коммуникаций.
Ряд специалистов обвиняет в появлении таковых защитные силы организма – под воздействием ряда внешних факторов они начинают активно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая ускоренное деление, размножение, распространение таковых по телу.
Есть и другие версии происхождения псориаза. Самыми достоверными из них являются метаболическая (обменная), аллергическая, токсическая, гормональная (эндокринная), нейрогенная (стрессовая), лекарственная и т. д. Все они существуют на уровне допущений и официально современной наукой не признаны.
Специфика псориатического артрита
Псориаз относится к числу дерматологических заболеваний, не имеющих излюбленных мест локализации. Так, ненавистные псориатические бляшки могут обнаруживаться на спине, лице и шее, животе, распространяться на конечности, «задевать» волосистую часть головы и ногтевые пластины.
Одной из самых опасных форм заболевания считается псориаз суставов (артропатический псориаз, псориатический артрит). В данном случае воспалительный процесс и деструктивные изменения поражают костные, хрящевые и даже мягкие ткани, а при тяжелом затяжном течении артропатического псориаза распространяются, в том числе, на сухожилия и связки.
Псориаз костей – заболевание, которое диагностируется, в основном, у пациентов в возрасте от 26 до 54 лет (10-38% всех зафиксированных клинических случаев). Примечательно, что кожные проявления артропатического псориаза практически всегда отсутствуют, но в ряде ситуаций псориатические бляшки появляются на коже спустя 5-10 после постановки неутешительно диагноза «псориаз суставов».
Клинически артропатический псориаз бывает нескольких видов:
- Артрит дистальных межфаланговых суставов с преимущественным поражением именно этих областей;
- Олиго- (задевает менее 5 суставов) и полиартрит (более 5 суставов);
- Мутилирующий ревматоидный псориаз с разрушением костной ткани, который влечет за собой укорочение пальцев;
- Симметричный полиартрит;
- Спондилоартрит.
В зависимости от степени «сохранности» суставных функций псориаз костей подразделяют на:
- Активный (умеренный, минимальный);
- Негативный (определяется на фазе ремиссии).
Проявляется ревматоидный псориаз таким симптомокомплексом:
- Деформацией суставов;
- Возникновением болевых ощущений в пораженных очагах не только во время движения, но и в статическом положении, во сне;
- Пациенты сталкиваются со скованностью, которая особенно выражена в утреннее время;
- В ряде случаев пораженные очаги приобретают багровый оттенок, становятся гиперемированными, отечными;
- Из-за нарушения плотности и снижения эластичности связок больные страдают от регулярных разнонаправленных вывихов.
Признаки артропатического псориаза могут являться следствием:
- Травм;
- Стрессовой ситуации, повлиявшей на иммунную функцию организма;
- Сильное нервное, физическое, эмоциональное перенапряжение;
- Наличие очагов инфекции в организме.
Принимают участие в развитии заболевания и такие факторы:
- Генетическая предрасположенность;
- Иммунный сбой;
- Вирусные заболевания, перенесенная стрептококковая инфекция.
Непременный спутник суставного псориаза – дактилит – обуславливает появление следующих симптомов:
- Выраженного болевого синдрома;
- Отека всего пораженного пальца;
- Ограниченной подвижности суставов.
Псориатический артрит затрагивает, в том числе, области прикрепления связок к костям. При этом сначала развивается активный воспалительный процесс, который со временем приводит к разрушению прилежащей костной ткани.
Так, сначала поверхность ногтя покрывается мелкими бугорками (впадинками, ямками), после – изменяет цвет (становится желтовато-серой), становятся заметными и внешние изменения ногтевого ложа – оно отечное, гиперемированное.
Артропатический псориаз недаром причисляют к самым тяжелым и проблематичным с точки зрения «отклика» на медикаментозную коррекцию формам заболевания. При отсутствии своевременной правильной лекарственной терапии эта патология может обуславливать ряд тяжелых системных нарушений:
- Трофические изменения;
- Приобретенные пороки сердца;
- Гепатит;
- Язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Цирроз печени;
- Полиневрит;
- Проблемы со зрением.
Диагностика и лечение артропатического псориаза
Выявить характерные воспалительные и деструктивные изменения хрящевых (костных) тканей помогает рентгенография. Так, на снимках видны:
- Симптомы околосуставного остеопороза;
- Сужение суставной щели;
- Присутствие кистовидных просветлений;
- Анкилоз суставов и костей;
- Сакроилеит.
К числу дополнительных диагностических мероприятий, показанных пациентам с подозрением на артропатический псориаз, можно отнести:
- Общий анализ крови, который должен показать: признаки анемии и воспаления, рост уровня таких веществ как сиаловые кислоты, глобулины, фибриноген. Псориатический артрит дифференцируют с ревматоидным «побратимом» по отрицательному анализу на ревматоидный фактор.
- Исследование суставной синовиальной жидкости демонстрирует рост уровня нейтрофилов, повышеннный цитоз. Вязкость суставной жидкости при этом существенно снижена, а муциновый сгусток – рыхлый.
Основные компоненты терапии:
- Снятие острых симптомов патологии;
- Предотвращение распространения патологического процесса на другие суставы;
- Общее оздоровление опорно-двигательного аппарата;
- Снижение интенсивности воспалительного процесса и блокировка «неадекватных» иммунных реакций.
Для лечения артропатического псориаза используют такие системные препараты:
- Противовоспалительные гормональные средства;
- Цитостатики (Метотрексат);
- Сульфасалазин (антибактериальное и противовоспалительное лекарственное средство);
- Ингибиторы фактора некроза опухоли;
- Циклоспорин;
- Лефлуномид.
Системную медикаментозную терапию дополняют такими физиопроцедурами:
- Лазерное облучение;
- Пува-терапией;
- Магнитотерапией;
- Электро-, фонофорезом;
- Лечебной физкультурой.
- Ультрафиолетовой лампой.
Традиционное лечение дополняют проверенными народными средствами:
- 2 ч. л. высушенных измельченных брусничных листьев заливают стаканом горячей воды. Готовый состав остужают и выпивают всю порцию в один прием маленькими глотками.
- Соединяют по несколько капель скипидара, растительного масла и кашицу, полученную из одной тертой моркови. Готовую массу выкладывают на марлю и используют для ночного компресса (накладывают на пораженный сустав).
- В равных частях смешивают сухие измельченные травы – зверобой, одуванчик, мать-и-мачеху, заливают растительное сырье литром кипятка. Как принимать: по 50 мл настоя ежедневно натощак.
- Березовые почки заливают водой (так, чтобы жидкость полностью покрыла их), проваривают 15 минут на медленном огне, остужают. Готовый отвар (30 мл) пьют ежедневно перед едой.