Лечение псориаза препаратами
Псориазом называют тяжелую системную патологию, основным симптомом которой являются выпуклые воспаленные пятна на коже красновато-розового оттенка. Их поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые отпадают при малейшем механическом воздействии. Со временем сыпные элементы увеличиваются в размерах, сливаются в монолитные псориатические очаги, занимающие большие площади эпидермиса.
Борьба с недугом должна быть комплексной. Так, пациентам с соответствующим диагнозом назначают системные препараты, лекарственные составы для наружного применения, физиотерапевтические процедуры. Кроме этого, больные псориазом должны придерживаться строгой диеты и могут в домашних условиях практиковать симптоматическую (поддерживающую) терапию кожного недуга с помощью народных рецептов.
Общие принципы
Лечение псориаза медикаментами обычно состоит из 3 последовательных этапов:
- Экстренная терапия. Предполагает применение наружных составов (кремов, мазей, растворов, болтушек) в период обострения патологии. Основная цель – снять неприятные симптомы (зуд, шелушение) и предотвратить дальнейшее распространение псориатических бляшек по телу.
- Переходный этап. Используются системные препараты (цитостатики, иммуносупрессоры, седативные, противовоспалительные, обезболивающие лекарства и т. д.)
- Текущее поддерживающее лечение. Включает в себя минимизацию проявлений псориаза с помощью местных средств и витаминных комплексов.
Местная терапия
Лечение псориаза препаратами для наружного применения может осуществляться:
- Пенками;
- Кремами;
- Гелями;
- Лосьонами;
- Мазями;
- Окклюзивными повязками;
- Спреями;
- Шампунями.
Местная терапия предполагает использование следующих групп средств:
- Кортикостероиды;
- Кератолитики (составы, обладающие отшелушивающим эффектом);
- Негормональные противовоспалительные смеси;
- Действенные мази: ихтиоловая, серная, нафталановая, дерматоловая, серная;
- Деготь;
- Увлажняющие средства;
- Фитопрепараты;
- Витаминные крема и мази.
Чаще всего для борьбы с симптомами недуга используются гормональные средства (те, которые содержат кортикостероиды). Они справляются с несколькими медицинскими задачами:
- Снимают воспаление;
- Замедляют процесс генерации клеток эпидермиса;
- Устраняют зуд и шелушение.
Стероидные лекарственные средства при псориазе могут быть низкой, умеренной, средней, высокой и очень высокой активности. На начальных этапах терапии пациентам назначают «сильный» Триамцинолон, далее выбирают менее «агрессивные» препараты.
Использование таких лекарств сопряжено с рядом побочных эффектов:
- Местным жжением и зудом;
- Риском развития акне;
- Сухостью кожи, появлением раздражения;
- Истончением, обесцвечиванием эпидермиса.
Лечение псориаза предполагает применение лекарственных средств, содержащих витамин Д – Кальципотриен (Дайвонекс), Максакальцитол, Кальцитриен. Их основная задача – снять воспалительный процесс и приостановить генерацию аномальных клеток эпидермиса.
Антралин и каменноугольная смола помогают минимизировать неприятные симптомы заболевания при его легком или умеренном течении. Выгодно отличаются от стероидных средств отсутствием негативного воздействия на кожу (не истончают ее), а также тем, что не вызывают привыкания.
Наружные препараты с витамином Д также могут провоцировать возникновение побочных эффектов:
- Гиперкальциемию;
- Раздражение эпидермиса.
Антралин обеспечивает продолжительную ремиссию (может длиться месяцами), замедляет процесс размножения аномальных клеток кожи. Препарат рекомендован пациентам с неактивными формами псориаза.
Терапия кожного недуга не обходится без наружных ретиноидов (лекарственных средств, содержащих витамин А). Главный – Тазорак, он эффективен при борьбе с легкими и умеренными формами псориаза. Выпускается в виде гелей и кремов.
Местные ретиноиды экономно расходуются, не вызывают истончение кожи, могут применяться на волосистой части головы (гели). Данную группу лекарственных средств можно сочетать со стероидными препаратами.
Тазаротен – провокатор раздражения и сухости кожи, поэтому его используют в сочетании с увлажняющими кремами или вазелином.
Чтобы удалить характерный налет на эпидермисе и смягчить чешуйки, на псориатические очаги наносят Салициловую кислоту (самый известный кератолитик). Это средство, к тому же, усиливает действие других наружных составов.
Важную роль в местной терапии псориаза играют окклюзионные ленты. Их используют для борьбы с ладонно-подошвенной формой недуга. Такие изделия не пропускают влагу, не допускают появления опрелостей на коже, защищают поврежденные очаги эпидермиса от травм и раздражения.
Системное лечение
Такая терапия предполагает использование таблеток, капсул, а также инъекций. Наиболее эффективные препараты:
- Метотрексат.
- Циклоспорин.
- Систесные ретиноиды.
- Псорален.
- Модификаторы биологического ответа.
Другие лекарственные средства:
- Гидреа.
- Микофенолат мофетил.
- Изотретиноин.
- Сульфасалазин.
Метотрексат относится к группе биологических препаратов. Он снимает воспаление и препятствует размножению аномальных клеток эпидермиса. Применяется для лечения тяжелых форм псориаза у взрослых больных.
Побочные эффекты:
- Анемия;
- Незначительное облысение;
- Головные боли;
- Сыпь на коже;
- Рвота;
- Болезненные ощущения в мышцах, ломота в костях.
Поскольку ряд неприятных последствий лечения Метотрексатом сопряжен с дефицитом Фолиевой кислоты, обычно врач-дерматолог в дополнение к основному препарату назначает и это активное вещество.
Системные ретиноиды – Изотреноин и Ацитретин – применяются редко, чаще – для борьбы со сложными формами псориаза. Их сочетают с физиотерапевтическими процедурами (к примеру, фототерапией), чтобы усилить клинический эффект. Такие таблетки помогают справиться с воспалительным процессом, снизить интенсивность генерации новых клеток кожи, значительно улучают общее самочувствие пациентов с псориатическим артритом.
Использование такого препарата как Циклоспорин при псориазе направлено на «торможение» иммунных факторов, стимулирующих размножение клеток эпидермиса. Это лекарство может спровоцировать ряд побочных эффектов:
- Гингивит;
- Подагру;
- Общую слабость, усталость;
- Боли в суставах;
- Гипертрихоз;
- Тремор;
- Повышение артериального давления;
- Нарушение в работе почек;
- Проблемы с печенью.
Модификаторы биологической реакции – группа генно-инженерных лекарств, которые влияют на специфические компоненты аутоиммунного ответа. Их преимуществом перед иммунодепрессантами является то, что они действуют избирательно и не наносят удар по защитным силам организма в целом. Главный недостаток таких средств – высокая цена.
Биопрепараты бывают нескольких видов:
- Т-клеточные блокаторы (атакуют иммунные клетки, провоцирующие воспалительный процесс);
- Блокаторы ФНО (факторы некроза опухоли) – к примеру, Этанерцепт; Адалимумаб – инъекции, используются при борьбе с умеренными и тяжелыми формами псориаза; Инфликсимаб – применяется во 2 и 3 линиях терапии заболевания.
Иммунодепрессанты при псориазе:
- Такроклимус.
- Сиролимус.
- Пимекролимус.
В острый период пациентам с псориазом рекомендуют принимать антигистаминные препараты (Фенкарол, Диазолин, Супрастин, Кларитин, Телфаст). В случае если течение недуга сопровождается проблемами в области пищеварительного тракта, больным показана терапия ферментами (Панзинорм, Креон, Фестал), а также гепатопротекторами (Карсил, Эссенциале).
На прогрессирующем этапе псориаза обязательной мерой является дезинтоксиккационная терапия энтеросорбентами (Полисорб, Энтеросгель). В стационарных условиях с этой же целью пациентам вводят внутривенно Гемодез.
На фоне острых инфекций больным могут понадобиться антибиотики (пенициллины, макролиды) и Интерферон. Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторол, Нурофен).
К сожалению, все лечебные меры, направленные на борьбу с псориазом, носят исключительно симптоматический характер: избавиться от этой кожной патологии окончательно не представляется возможным.
