От чего возникает псориаз суставов?

псориаз суставов

Псориаз – не просто системное заболевание, с симптомами которого, согласно данным медицинской статистики, сталкивается не менее 4% населения Земли. Этот недуг давно превратился из медицинской в социально-психологическую проблему, решение которой, по большому счету, так и не найдено. К сожалению, в связи с тем, что природа псориаза остается загадкой для ученых-медиков, единая универсальная лечебная схема, которая помогала бы пациентам с соответствующим диагнозом навсегда забыть о нем, отсутствует: псориаз считается неизлечимым заболеванием.

Этиология и патогенез псориаза

Распознать недуг несложно – уже на начальных этапах развития он сигнализирует о собственном появлении яркими сыпными элементами на коже – так называемыми псориатическими бляшками. Они представляют собой рельефные выпуклые воспаленные пятна с неоднородной поверхностью красновато-розового цвета. Такие высыпания существенно возвышаются над здоровым эпидермисом и покрыты серебристо-серыми шелушащимися элементами – чешуйками.

Распространение сыпных псориатических элементов по телу сопряжено с массой дискомфортных ощущений – так, пораженные кожные очаги гиперемированы, воспалены, отечны, болезненны. Пациенты с соответствующим диагнозом сталкиваются с интенсивным зудом шелушением, сухостью кожи. Более того, «обновленный» неэстетичный вид эпидермиса является поводом для зарождения массы комплексов. Больные псориазом становятся замкнутыми, асоциальными, замыкаются в себе и разрывают большинство коммуникаций.

Причины, по которым на коже появляются псориатические бляшки, до конца не изучены.

Ряд специалистов обвиняет в появлении таковых защитные силы организма – под воздействием ряда внешних факторов они начинают активно атаковать здоровые клетки эпидермиса, обуславливая ускоренное деление, размножение, распространение таковых по телу.

Есть  и другие версии происхождения псориаза. Самыми достоверными из них являются метаболическая (обменная), аллергическая, токсическая, гормональная (эндокринная), нейрогенная (стрессовая), лекарственная и т. д. Все они существуют на уровне допущений и официально современной наукой не признаны.

 

Специфика псориатического артрита

Псориаз относится к числу дерматологических заболеваний, не имеющих излюбленных мест локализации. Так, ненавистные псориатические бляшки могут обнаруживаться на спине, лице и шее, животе, распространяться на конечности, «задевать» волосистую часть головы и ногтевые пластины.

Одной из самых опасных форм заболевания считается псориаз суставов (артропатический псориаз, псориатический артрит). В данном случае воспалительный процесс и деструктивные изменения поражают костные, хрящевые и даже мягкие ткани, а при тяжелом затяжном течении артропатического псориаза распространяются, в том числе, на сухожилия и связки.

Псориаз костей – заболевание, которое диагностируется, в основном, у пациентов в возрасте от 26 до 54 лет (10-38% всех зафиксированных клинических случаев). Примечательно, что кожные проявления артропатического псориаза практически всегда отсутствуют, но в ряде ситуаций псориатические бляшки появляются на коже спустя 5-10 после постановки неутешительно диагноза «псориаз суставов».

Клинически артропатический псориаз бывает нескольких видов:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов с преимущественным поражением именно этих областей;
  2. Олиго- (задевает менее 5 суставов) и полиартрит (более 5 суставов);
  3. Мутилирующий ревматоидный псориаз с разрушением костной ткани, который влечет за собой укорочение пальцев;
  4. Симметричный полиартрит;
  5. Спондилоартрит.

В зависимости от степени «сохранности» суставных функций псориаз костей подразделяют на:

  • Активный (умеренный, минимальный);
  • Негативный (определяется на фазе ремиссии).

Проявляется ревматоидный псориаз таким симптомокомплексом:

  • Деформацией суставов;
  • Возникновением болевых ощущений в пораженных очагах не только во время движения, но и в статическом положении, во сне;
  • Пациенты сталкиваются со скованностью, которая особенно выражена в утреннее время;
  • В ряде случаев пораженные очаги приобретают багровый оттенок, становятся гиперемированными, отечными;
  • Из-за нарушения плотности и снижения эластичности связок больные страдают от регулярных разнонаправленных вывихов.

Признаки артропатического псориаза могут являться следствием:

  • Травм;
  • Стрессовой ситуации, повлиявшей на иммунную функцию организма;
  • Сильное нервное, физическое, эмоциональное перенапряжение;
  • Наличие очагов инфекции в организме.

Принимают участие в развитии заболевания и такие факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Иммунный сбой;
  • Вирусные заболевания, перенесенная стрептококковая инфекция.
Чаще всего псориатический артрит затрагивает мелкие суставы верхних и нижних конечностей, в редких случаях в патологический процесс вовлекаются крупные тазобедренные и локтевые суставы.

Непременный спутник суставного псориаза – дактилит – обуславливает появление следующих симптомов:

  • Выраженного болевого синдрома;
  • Отека всего пораженного пальца;
  • Ограниченной подвижности суставов.

Псориатический артрит затрагивает, в том числе, области прикрепления связок к костям. При этом сначала развивается активный воспалительный процесс, который со временем приводит к разрушению прилежащей костной ткани.

У 80% пациентов с артропатическим псориазом определяются характерные поражения ногтевых пластин.

Так, сначала поверхность ногтя покрывается мелкими бугорками (впадинками, ямками), после – изменяет цвет (становится желтовато-серой), становятся заметными и внешние изменения ногтевого ложа – оно отечное, гиперемированное.

Артропатический псориаз недаром причисляют к самым тяжелым и проблематичным с точки зрения «отклика» на медикаментозную коррекцию формам заболевания. При отсутствии своевременной правильной лекарственной терапии эта патология может обуславливать ряд тяжелых системных нарушений:

  • Трофические изменения;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Гепатит;
  • Язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Цирроз печени;
  • Полиневрит;
  • Проблемы со зрением.
Псориатический артрит чреват частичной или полной потерей подвижности суставов, что, в свою очередь, влечет за собой инвалидность.

Диагностика и лечение артропатического псориаза

Выявить характерные воспалительные и деструктивные изменения хрящевых (костных) тканей помогает рентгенография. Так, на снимках видны:

  • Симптомы околосуставного остеопороза;
  • Сужение суставной щели;
  • Присутствие кистовидных просветлений;
  • Анкилоз суставов и костей;
  • Сакроилеит.

К числу дополнительных диагностических мероприятий, показанных пациентам с подозрением на артропатический псориаз, можно отнести:

  • Общий анализ крови, который должен показать: признаки анемии и воспаления, рост уровня таких веществ как сиаловые кислоты, глобулины, фибриноген. Псориатический артрит дифференцируют с ревматоидным «побратимом» по отрицательному анализу на ревматоидный фактор.
  • Исследование суставной синовиальной жидкости демонстрирует рост уровня нейтрофилов, повышеннный цитоз. Вязкость суставной жидкости при этом существенно снижена, а муциновый сгусток – рыхлый.
Лечение псориатического артрита – комплексное и симптоматическое.

Основные компоненты терапии:

  1. Снятие острых симптомов патологии;
  2. Предотвращение распространения патологического процесса на другие суставы;
  3. Общее оздоровление опорно-двигательного аппарата;
  4. Снижение интенсивности воспалительного процесса и блокировка «неадекватных» иммунных реакций.

Для лечения артропатического псориаза используют такие системные препараты:

  • Противовоспалительные гормональные средства;
  • Цитостатики (Метотрексат);
  • Сульфасалазин (антибактериальное и противовоспалительное лекарственное средство);
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли;
  • Циклоспорин;
  • Лефлуномид.

Системную медикаментозную терапию дополняют такими физиопроцедурами:

  • Лазерное облучение;
  • Пува-терапией;
  • Магнитотерапией;

Традиционное лечение дополняют проверенными народными средствами:

  1. 2 ч. л. высушенных измельченных брусничных листьев заливают стаканом горячей воды. Готовый состав остужают и выпивают всю порцию в один прием маленькими глотками.
  2. Соединяют по несколько капель скипидара, растительного масла и кашицу, полученную из одной тертой моркови. Готовую массу выкладывают на марлю и используют для ночного компресса (накладывают на пораженный сустав).
  3. В равных частях смешивают сухие измельченные травы – зверобой, одуванчик, мать-и-мачеху, заливают растительное сырье литром кипятка. Как принимать: по 50 мл настоя ежедневно натощак.
  4. Березовые почки заливают водой (так, чтобы жидкость полностью покрыла их), проваривают 15 минут на медленном огне, остужают. Готовый отвар (30 мл) пьют ежедневно перед едой.
Хирургическое вмешательство при артропатическом псориазе практикуется крайне редко. Операция предполагает иссечение пораженных тканей из сустава с целью восстановления его двигательных функций со следующим протезированием удаленных участков.
Поделиться:
Нет комментариев
×
Рекомендуем посмотреть